めまい診療の流れ｜耳鳴り診療のながれ｜

原因が複雑でさまざまなめまいを的確に診断治療するために一定の手順で診療を行います。めまいの診療は①問診②検査③診断④治療の手順で行われます。この手順を滞りなく行ない、院長をはじめすべてのスタッフが患者さんのめまいを治療し、苦痛を和らげるべく最善の努力をいたします。

めまいの経過を知ることは診断の一里塚であり要です。そのためには問診が大切です。短時間に効率よく問診を行うためにあらかじめ質問表へにご記入をお願いしています。

検査結果をもとに診断を確定させます。場合によってはさらに幾つかの検査が必要なこともあります。また診断のために経過観察を行うこともあります。小林耳鼻咽喉科クリニックでは厚生労働省研究班による診断基準・日本めまい平衡医学会めまい診断基準化のための資料・米国耳鼻科学会診断ガイドラインに基づき診断を行っています。  

めまいの診断名  

• 末梢性めまいとは耳の病気でおこるめまいです。  
  
• 末梢性めまい：①メニエール病②良性発作性頭位めまい③前庭神経炎④突発性難聴⑤内耳炎⑥遅発性内リンパ水腫⑦外リンパ瘻⑧薬物性前庭障害⑨内耳梅毒⑩ハント症候群⑪その他  
  
• 中枢性めまいとは頭の病気でおこるめまいで、脳血管障害（脳梗塞・脳出血）や脳腫瘍でおこるめまいです。  
  
• その他のめまいのめまいには血圧異常によるめまい（起立性調節障害）・頸性めまい・心因性めまいなどがありす。  
  
• 診断名を理解することはとても大切です。小林耳鼻咽喉科内科クリニックでは診断名を正しく患者さんにお伝えすることが大切と考えていますします。
  

• めまい治療の中心が薬物療法です。疾患と病態に適した薬物を選択します。  
  
• 近年注目されている治療法が理学・運動療法です。ストレッチ、リハビリ(平衡訓練・バランス運動)などがあります。  
  
• めまいはストレスとの関連が深く、ストレスマネージメントは重要です。心身医学療法として自律訓練法や誘導視覚化法などを治療法を導入しています。  
  
• 生活習慣を改善などの生活指導によりめまいを軽減させることも少なくありません。  
  
• メニエール病や中耳炎による内耳炎では手術療法が選択されることもあります。

小林耳鼻咽喉科内科クリニックめまい専門診療は予約制です。　詳しくはこちらをクリック

小林耳鼻咽喉科内科クリニックの新しい耳鳴り治療をお受けになってみませんか  

当院の耳鳴り診療は

1  新しい耳鳴りの理論に基づいています 

    耳鳴りの発症には複雑な仕組みが考えられており、その点を考慮した治療が不可欠です。当院では新しい耳鳴理論に基づいた総合的な治療を行っています。

 2  音響心理学的治療を導入しています

    耳鳴りの理論に基づく新しい治療として音響心理学的治療を導入しています。音響心理学的治療とは、外部の音を用いることにより耳鳴りの苦痛を和らげる治療法です。マスカー療法やTRT療法といったものから、補聴器の活用、日常生活の中で自分に好ましい音を聞き取ることなど様々な方法があります。この治療法の目的は外部からのバックグラウンドの音を大きくし、耳鳴りの音とバックグラウンドの音の比率を変化させ、耳鳴りの音を変化させることです。 患者さんに適した音響心理学的治療方法を選択することが大切です。。

 3  耳鳴りの総合診療をめざしています 

 薬物療法だけに頼るのではなく総合的な面から耳鳴りを見直してください。 耳鳴りの治療法には様々なものがありますが、薬物療法だけでなく患者さんに適した治療法を組み合わせて総合的に治療することが大切です。小林耳鼻咽喉科内科クリニックの耳鳴り総合治療は3つの段階（ステップ）から成り立っています。この耳鳴りを克服するための3つのステップには、正確な診断のもとに薬物療法、音響心理学的治療、認知療法、ストレスマネージメントなど様々な治療法が統合的に含まれています物療法ばかりでない小林耳鼻咽喉科内科クリニックの耳鳴り総合診療をぜひ体験なさってください。

• 第1段階：耳鳴りの正確な診断を行うステップ
  
• 第2段階：原因疾患に対する治療を行うステップ
  
• 第3段階：総合的な耳鳴り治療を行うステップ
  

音響心理学的治療とは外部から特定の音を一定の方法で聞くことで耳鳴りの苦痛を和らげる治療法です。  

外部の音を用いることにより耳鳴りの苦痛を和らげる治療が音響心理学的治療です。耳鳴りの理論に基づいたマスカー療法やTRT療法といったものから、補聴器の活用、日常生活の中で自分に好ましい音を聞き取ることなど様々な方法があります。この治療法の目的は外部からのバックグラウンドの音を大きくし、耳鳴りの音とバックグラウンドの音の比率を変化させ、耳鳴りの音を変化させることです。 患者さんに適した音響心理学的治療方法を選択することが大切です。

マスカー療法は1977年米国のVernonによって考案された治療法です。マスカー治療器を用いて外部から耳鳴りのある耳にバンド・ノイズを流します。耳鳴が消える大きさで聞き耳鳴りを遮蔽させます。耳鳴を遮蔽させ、耳鳴りをコントロールすることができます。このことは耳鳴によるストレスや不安感を軽減させます。これがマスカー療法の特長です。具体的には１～２時間マスカー療法を行います。この間耳鳴は遮蔽され耳鳴りがコントロールされます。マスカ―終了後、耳鳴りが消失あるいは減弱していることが少なくありません。これを後効果といいます。後効果の出現率は60～70%です。その強さは患者さんによって様々です。後効果が強いほどマスカー療法が効果的ということになります。現在、日本製のマスカー治療器は製造が中止されており、外国製のものも手に入りにくい状況にありますが、当院では独自の耳鳴りマスカーを開発して治療に用いています。 当院でマスカー療法を行った409例のデータでは マスカー療法の後効果は消失39％、減弱35％でした。

TRT療法は1980年代後半Jastreboffによって考案された治療法です。サウンドジェネレーターと呼ばれる補聴器のような専用治療器を用いて外部からホワイトノイズを聞くことによって治療を行います。サウンドジェネレーターは補聴器メーカーから発売されています。TRT療法では聞かせる音を耳鳴りより小さくします。治療中耳鳴りとジェネレーターの音の両方が聞こえています。二つの音の対比を感覚することで耳鳴りに対する慣れの現象（順応）を促進させることがこの治療のゴールです。このとき患者さんは耳鳴りはあるが、ほとんど気にならないという状態になります。耳鳴りに対する慣れの現象は複雑な脳の神経心理学的な過程です。単にジェネレーターの音を聞くだけでなくJastreboffによって考えられた耳鳴りの発生理論に基づいたカウンセリングを併用することが必要です。
順応の現象は短時間で起こるものではなく、治療は長期にわたるのが一般的です。その一方で治療効果は長期にわたって持続するものと考えられています。

マスカー療法とTRT療法は一般的には異なる機序による治療法とされていますが、実際には似通った効果をもたらすもことも多く、当クリニックでは互いに補う関係にあるものと考えています。マスカー療法からTRT療法へ段階的に進めていくのが現実的です。

耳鳴りに対する補聴器の活用  

補聴器を装用す様々な音が耳に入ってきます。それにより、全体の音の中で耳鳴りの比率が小さくなります。 耳鳴りが全体の音の中に紛れ込んで耳鳴りを知覚しにくい状態になり,、耳鳴りが気にならなくなるなります。 難聴のある患者さんに勧められる方法です。 小林耳鼻咽喉科内科クリニックでは補聴器の専門外来を設置しています。ぜひご活用ください。

薬物療法だけに頼るのではなく総合的な面から耳鳴りを見直してください。 耳鳴りの治療法には様々なものがありますが、薬物療法だけでなく患者さんに適した治療法を組み合わせて総合的に治療することが大切です。小林耳鼻咽喉科内科クリニックの耳鳴り総合治療は3つの段階（ステップ）から成り立っています。この耳鳴りを克服するための3つのステップには、正確な診断のもとに薬物療法、音響心理学的治療、認知療法、ストレスマネージメントなど様々な治療法が統合的に含まれています。

耳鳴りの原因は様々で耳鳴りの診療第1段階は正確な原因診断です。定型的な検査だけでなく、耳鳴検査や耳鳴りの生活への影響・心理的背景・生活習慣など患者さんの持つ問題点を総合的に把握することも含まれます。

耳鳴りの原因が判明し、それに対する治療法がある場合には、それを第一に行います。治療法が確立されていない耳疾患による場合は一般的な薬物療法が選択されます。 第3段階：総合的な耳鳴り治療を行うステップ 原因のはっきりしない耳鳴りや一般的な薬物療法が効果がない耳鳴りに対して総合的な耳鳴り治療を行う段階です。こに文章を入力してください

 原因のはっきりしない耳鳴りや一般的な薬物療法が効果がない耳鳴りに対して総合的な耳鳴り治療を行う段階です。